Cosmetología

ES un patrón biológico, lo tenemos desde que nacemos porque está definido genéticamente.

Es la forma en que están equilibradas las secreciones y morfología de la piel.

El biotipo cutáneo tiene relación directa con el manto hidrolipídico, esto es fundamental para clasificar la piel.

Desde su punto de vista estético podemos clasificar la piel en:

        -Piel normal

        -Piel seborreica o grasa (hidratada, deshidratada, asfíctica (tiene dificultar para liberar el                     exceso de sebo)

        -Piel seca (alípica, deshidratada).

       -Piel sensible

       -Piel sensibilizada

 

PIEL NORMAL O EUDÉRMICA:

No es una de las pieles más comunes, se la encuentra generalmente en la piel de los bebes y muy rara vez en pieles muy blancas. Se la denomina también piel de porcelana por su lozanía.

Presenta un equilibrio entre la secreción sebácea y sudorípara.

Al tacto se detecta una superficie lisa, suave, humectada y lubricada.

Posee brillo moderado, ostium foliculares (es donde el folículo piloso y la glándula sebácea pueden “salir” hacia la superficie) pocos visibles, color uniforme y piel ligeramente rosada por la activa circulación sanguínea.

Epidermis fina, la renovación celular es constante.

Tolera bien jabones y las temperaturas extremas y no presenta descamaciones.

Características:

Equilibrio en la producción de sebo y sudor.

Textura suave y tersa.

Poros pequeños y poco visibles.

Aspecto saludable y luminoso.

Buena hidratación.

 

PIEL SEBORREICA O GRASA:

Esta piel presenta aumento de la secreción sebácea.

Presenta un espesor aumentado, los ostium foliculares están dilatados y están visibles, la secreción sebácea y sudorípara son muy abundantes.

La superficie cutánea tiene un aspecto muy untuoso, húmedo, brillante y bien humectado, Tiene tendencia a la formación de comedones y quistes de milium, con buena tolerancia a los jabones y menor tendencia a las arrugas ya que presentan involución cutánea tardía.

Características:

Exceso de producción de sebo.

Brillo intenso.

Poros dilatados.

Tendencia a la aparición de comedones (puntos negros y espinillas).

Piel gruesa y resistente.

LOCALIZACIÓN DE LA SEBORREA:

Las zonas con mayor secreción son la frente, nariz, mentón (zona T), cuero cabelludo centro del tórax y zona interescapular es la zona más seborreica.

En estas zonas hay mayor densidad de glándulas sebáceas (400-900/cm3) y son de mayor tamaño, por lo tanto, producen mayor secreción sebácea.

 

TIPOS:

Seborreica deshidratada:  La piel esta grasosa pero opaca por la falta de agua, tiene descamación fina. Se enrojece e irrita con facilidad, es intolerante a cosméticos y jabones porque tiene ph más alcalino que la piel eudérmica.

Muchas veces se produce deshidratación a causa de las frecuentes limpiezas que se realizan a la piel para compensar el exceso de sebo, como consecuencia la piel pierde la emulsión epicutánea, se despoja de las sustancias que tienen higroscópicas que tienen como función retener agua en la superficie, altera su PH y finalmente pierde agua por evaporación.

Seborreica hidratada: La hidratación es óptima, no se irrita fácilmente, no enrojece ni descama. Es tolerante.

Seborreica asfíctica: Es una piel asfixiada.

El sebo se solidifica y no consigue salir, tapa el ostium folicular y produce comedones, quistes de millium.

Es un tipo de piel con tendencia al acné.

Puede producirse por utilización de cosméticos de baja calidad, utilización de sustancias oclusivas, escasa limpieza o por causas hormonales.

 

PIEL SECA O ALÍPICA:

Esta piel escasa secreción sebácea, escasos lípidos epidérmicos.

Piel muy fina y sin elasticidad, los ostium foliculares no son visibles. Se visualiza un aspecto opaco, sin brillo y descamado.

Presenta mayor tendencia a la generación de arrugas, eritema y telangiectasias. Es poco tolerante a la interperie y jabones.

Tipos:

Seca hidratada: Sólo tiene disminución de la secreción sebácea, sin embargo, logra permanecer hidratada.

Seca deshidratada: Al tener escasa secreción a la descamación, es áspera al tacto, de color mate y se irrita fácilmente.

Es poco resistente a los cambios climáticos e intolerante a los jabones.

Características:

Baja producción de sebo.

Falta de hidratación.

Aspereza y descamación.

Tendencia a la irritación y las grietas.

Poros pequeños.

Aspecto opaco y sin brillo.

 

PIEL SENSIBLE:

Se enrojece y eleva su temperatura fácilmente. Puede ser grasa o seca.

Siente prurito, ardor, tirantez, hormigueo. Puede presentar eritema al ingerir algunos alimentos, alcohol, por estrés o razones emocionales.

La afecta a las bajas y altas temperaturas, viento, aire acondicionado.

Se puede irritar al contacto con polución ambiental, gases tóxicos, ciertos productos cosméticos, polen de las flores y ciertos vegetales.

Características:

Reacción exagerada a estímulos externos como el frío, el calor, los jabones, los cosméticos o los cambios climáticos.

Enrojecimiento, picazón, ardor o quemazón.

Tirantez y sequedad.

Tendencia a la aparición de eccemas y rosácea.

 

PIEL SENSIBILIZADA:

No es una piel sensible por nacimiento, sino que se le provocó por alguna otra circunstancia:

Tratamiento médico o cosmetológico oral o tópico (isotretinoína, corticoides, peeling químico, dermoabrasión laser), quemaduras solares u otras causas.

Puede ser una sensibilización temporal, que dure varios días o una sensibilización permanente (más de 30 días).

Para el diagnóstico del biotipo cutáneo la piel debe estar limpia, por lo tanto, se realiza luego de realizada la higiene.

Mediante la observación visual o con ayuda de una lupa se busca la evidencia de ostium foliculares visibles para definir si se trata de una piel seborreica o seca.

ES muy importante la determinación del biotipo ya que, de acuerdo con este, se realizarán las elecciones de los vehículos de los productos a utilizar en el cliente.

Luego se debe determinar el nivel de hidratación que presenta la piel o sea si está hidratada o deshidratada ya que, de ello dependerá la elección de los principios activos hidratantes, humectantes, lubricantes, oclusivos, según corresponda.

Es de suma relevancia corregir la hidratación del estrato córneo para que la piel se muestre tolerante y permita la realización de todos los pasos y la aplicación de todos los productos necesarios para la corrección-

Una piel hidratada es una piel tolerante.

En última instancia se debe determinar si la piel es sensible o sensibilizada ya que ello, se debe tener en cuenta para la elección de técnicas, masajes, productos y aparatología complementaria.

Piel madura:

Características:

Disminución de la producción de colágeno y elastina.

Pérdida de firmeza y elasticidad.

Arrugas y líneas de expresión.

Piel más fina y frágil.

Manchas de pigmentación.

Deshidratación.

 

Piel atópica:

La piel está permanentemente seca o muy seca, un poco áspera al tacto (“piel de cocodrilo”). El síntoma principal es un sarpullido que, normalmente, aparece en los brazos y detrás de las rodillas, pero también puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

El tratamiento consiste en evitar el jabón y otros irritantes. Algunas cremas o ungüentos también pueden brindar alivio de la comezón.

Características:

Piel seca, con picazón y eccema.

Tendencia a la inflamación.

Alergias cutáneas.

Antecedentes familiares de atopia.

 

*Aplicación de productos según biotipos cutáneos

La elección del vehículo a utilizar se determina fundamentándose en el diagnóstico del biotipo cutáneo.

Los principios activos que componen el cosmético se eligen de acuerdo con los objetivos que se quieren lograr con el tratamiento cosmético.

Piel normal o eudérmica: Esta piel es equilibrada, por lo tanto, se debe procurar mantener este equilibrio.

Siempre utilizar productos de higiene, lociones de retorno a la eudérmica y elección del vehículos como: serum, geles, emulsiones acuosas (O/W) aceite en agua, preferentemente, ya que las emulsiones oleosas (W/O)agua en aceite pueden sobreengrasar la piel.

 

Piel seborreica o grasa: Se deben utilizar productos de limpieza que tengan una acción detersiva, pero sin exacerbar su utilización ya que pueden generar el efecto contrario al deseado, o sea aumento de la seborrea.

Se pueden utilizar geles de limpieza, espumas de limpieza, jabones syndets (detergentes sintéticos, jabones sin jabón con ph parecido al de la piel), o emulsiones de limpieza adecuadas a pieles seborreicas.

Utilizar lociones para retorno a la eudérmia.

Existen diferentes niveles de seborrea que una piel puede experimentar en el transcurso de su vida, siendo más seborreica en la pubertad y disminuyendo su seborrea hacia la madurez. Inclusive volverse más seca y deshidratada en el periodo del climaterio por la disminución de la secreción de la glándula sebácea y todos los componentes lipídicos que tienen como función evitar la pérdida de agua transepidérmica.

Por lo tanto, para las pieles seborreicas se pueden utilizar como vehículos: lociones, serum, geles o emulsiones acuosas (O/W) aceite en agua, según las necesidades de cada piel.

Evitar los vehículos oleosos ya que pueden ser oclusivos.

Obstructivos de los ostium foliculares y resultar comedogénicos.

 

Piel seca: Se deben utilizar productos de higiene menos detersivos, de preferencia emulsiones de limpieza y siempre utilizar lociones para retornar la piel a eudérmia.

Se busca contrarrestar las carencias, o sea aportar las sustancias que requiere para evitar la pérdida de agua transepidérmica y protegerla de la acción nociva del medio ambiente.

Se pueden utilizar vehículos como: lociones, serum, geles y emulsiones tanto acuosas (O/W) aceite en agua como también emulsiones oleosas (W/O) agua en aceite.

Sin embargo, es probable que las emulsiones oleosas sean las más adecuadas para aportar todas sustancias que le faltan, por carencia de secreción de la glándula sebácea.

 

Fototipos Cutáneos:

Esta clasificación se determina a partir de analizar la capacidad que tiene una piel de reaccionar frente a los rayos solares, la capacidad de broncearse y sensibilidad al sol.

El fototipo está determinado genéticamente y se determina con la observación de la piel y con las preguntas efectuadas al cliente.

Es necesario preguntarle al cliente acerca de su sensibilidad al sol y su capacidad de broncearse porque no se puede determinar únicamente con la observación.

La clasificación de fototipos más utilizada es la Fitzpatrick que describe seis fototipos diferentes de acuerdo con la capacidad que tiene la piel de broncearse y la posibilidad que tiene de dañarse al someterse a la radiación solar. Más allá del fototipo que presente, todas las pieles deben protegerse con pantalla solar para prevenir el daño producido por la radiación tanto en el corto, mediano como en largo plazo.

 

*LESIONES ELEMENTALES

Definición y división

Son Las manifestaciones cutáneas objetivas, simples, que se ven y/o palpan.

Se clasifican en “primarias y secundarias”.

         -Primarias: Son las que aparecen primitivamente sobre una piel sana.

         -Secundarias: Se producen por una agresión externa sobre la piel o como

          Consecuencia, evolución, modificación y/o transformación de una lesión primaria.

 

*Lesiones Elementales Primarias

Mácula: Cambio de coloración en la piel, sin relieve ni depresión.

No tiene borde y contorno.

Existen máculas vasculares, pigmentarias o de depósito.

Las máculas vasculares se pueden producir por:

*Congestión: Arterial como el eritema o venosa como la cianosis.

Son vitropresión positivas ya que desaparecen al efectuar presión sobre la piel con un vidrio.

El eritema generalizado de evolución aguda se denomina “exantema” y si es de evolución subaguda o crónica se denomina “eritrodermia”.

*Dilatación permanente de capilar arterial o venoso: Telangiectasias.

*Extravasación sanguínea: Se llaman púrpuras y se producen por extravasación de glóbulos rojos.

Estos cambian de color durante su evolución y son vitropresión negativos ya que no desaparecen al efectuar presión sobre la piel con un vidrio.

Puede ser púrpura superficial como petequias, puntos rubíes o profunda como hematomas.

Las máculas pigmentarias se deben a un aumento (hipercromía), o disminución (hipocromía) o ausencia (acromía) de melanina.

*Hiperpigmentada: Como nevus, melasma, lentigos solares.

*Hipopigmentada: Como pitiriasis (Dermatosis caracterizada por descamación cutánea).

*Acrómica: Como vitíligo, nevu acrómico.

Las máculas de depósito no son melánicas, sino que son ocacionadas por otros pigmentos depositados, lo pueden producir algunos medicamentos, alimentos (zanahoria, zapallo) llamada “carotinodermia” o por la introducción de colorantes como los tatuajes.

 

*Lesiones de contenido sólido

Pápula: Es una elevación sólida, circunscripta, de pequeño tamaño, generalmente menos de 5mm. Involucionan espontáneamentesin dejar cicatriz.

Por ejemplo, urticarias, verrugas planas, liquen plano, pápulas de acné.

Placas: Lesión elevada de la piel de más de 2 cm de diámetro. Es sólida, más grande que una pápula y se puede palpar.

Suele deberse a la confluencia de pápulas y se reabsorbe sin dejar cicatriz.

Tubérculo: Lesión ubicada en la dermis, sólida, circunscripta. Es más grande que una pápula y más chica que el nódulo.

Son más visible que palpables y por lo general dejan cicatriz ya que atraviesan la membrana basal.

 

Nódulo: Lesión ubicada en la hipodermis, sólida, más palpable que visible, de tamaño variable y cubierta por una epidermis normal.

Son más grandes que los tubérculos, su color habitual es el rojo-eritematoso. Y dejan cicatriz.

 

Tumor: Es una neoformación, circunscripta, sólida, elevada.

Puede tener mismo colorde la piel o no.

Es una formación no inflamatoria, de tejido patológico. No resuelve espontáneamente.

Tienen más de 2cm y tiende a crecer y persistir indefinidamente.

Puede ser benigno como un fibroma o queratosis seborreica o maligno como un melanoma.

 

Comedón: Lesión que ocurre en el folículo pilosebáceo.

Surge cuando el canal del folículo donde drena la glándula sebácea se obstruye.

El contenido puede ser sebo, queratina, restos de células epiteliales y microorganismos.

Puede ser: cerrado (tapón blanquesino) o abierto (tapón gris o negro por la grasa oxidada).

El comedón abierto adquiere una tonalidad oscura en el centro debido a la melanina y la oxidación de los lípidos.

 

*Lesiones de contenido líquido

Vesícula: Pequeñas elevaciones epidérmica, con un tamaño menor a 0,5 mm, tienen formas hemisféricas y contienen un líquido claro seroso.

Pueden ser uniloculares (solo una cavidad) o multiloculares (varias cavidades).Al romperse se produce una costra y generalmente no deja cicatriz, con excepción de las que se generan en la “varicela” o la “viruela” ya que son vesículas profundas.

Se puede producir una mácula pigmentaria.

Constituyen las lesiones elementales del “herpes simple”,  tan frecuente en la cara y desencadena sobretodo por la exposición solar.

 

Ampolla: Es una elevación en la piel con contenido líquido que puede ser suero, pus o sangre.

Son de mayor tamaño que las vesículas y son uniloculares.

Dependiendo de la profundidad puede dejar cicatriz.

Esta acumulación puede deberse a enfermedades autoinmunes o por traumatismocomo en roces o quemaduras.

 

Pústulas: Elevación circunscripta con contenido purulento menor a un cm.

El contenido puede ser estéril o contener bacterias.

Quiste: Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial, endotelial o fibroso.

Se presnta como nódulos esféricos elevados que puede tener distintos contenidos qe pueden ser líquidos o semisólidos.

Pueden ser:

Epidérmicos como los quistes de milliium, cuyo contenido es queratina.

De secreción cuyo contenido puede ser grasa, sudor, saliva. Ejemplo: un quiste sebáceo.

*Lesiones Elementales Secundarias

Escamas: Son laminillas de la capa córnea que se desprenden espontáneamente, a veces de manera exagerada, lo que las diferencias de la fina descamación fisiológica normal. Pueden ser pequeñas (dermatitis seborreica de cuero cabelludo o caspa), medianas (psoriasis) o grandes (extensas exfoliaciones que siguen a la exagerada exposición solar).

Costra: Se forma por acumulación de suero, sangre o un exudado purulento que se seca sobre la superficie de la piel mezclada con detritus celulares (Material de desecho resultante de la descomposición de tejidos o células). Son amarillas cuando se forman de suero desecado, amarillo verdosas a partir de exudado purulento, y marrones o rojo oscuro cuando se forman de sangre.

Soluciones de continuidad: Son aquellas donde hay una ruptura de tejido. (Erosión, Excoriación, Ulcera, Fisura, Escara).

Fisura: Son heridas lineales del tegumento, de origen traumático y/o infeccioso sin pérdida de tejido. Se localiza por lo general en pliegues naturales (interglúteo, comisura labial, etc…), en áreas hiperqueratósicas (talones) o interdigitales (tiña pedis interdigital (infección en el pie)).

Escoriación: Su origen es traumático con pequeñas pérdidas de sustancia muy superficiales que no dejan cicatriz (roce o rascado).

Erosión: Pérdida de la epidermis y dermis superficial. Su origen es inflamatorio y cierra sin dejar cicatriz. Por ejemplo: el chancro sifilítico (esa llaga es el lugar por donde entró la infección al cuerpo).

Ulcera: Solución de continuidad profunda que afecta la dermis y/o hipodermis pudiendo desencadenar en necrosis tisular (muerte del tejido corporal) debido a causas diversas (ulsera varicosa, infecciosa).

Escara: Son placas de tejido necrosado que tiende a ser eliminado. Carece de sensibilidad y hay hipotermia local. Luego de formar área de limitación se desprenden lentamente.

Atrofia: Lesión provocada por alteración de la nutrición local de la piel, con disminución del espesor, consistencia y elasticidad de la epidermis, plegándose fácilmente (atrofia senil, estrías atróficas).

Esclerosis: Es una condensación de la dermis que hace a la piel más firme, indurada, menos plegable y más adherente a los planos profundos. Hay alteración persistente del colágeno por lo que la piel está más endurecida y acartonada. Por ejemplo; esclerodermis o liquen escleroatrófico (afección que causa manchas irregulares y descoloridas de piel sensible. Suele afectar la zona de los genitales).

Liquenificación: Son lesiones en placas provocadas por el rascado o fricción persistente de la piel.   Se caracteriza por aumento del espesor, pigmentación oscura y aumento de la cuadrícula de la piel.

Cicatriz: Aparecen como secuelas de un trauma cutáneo y refleja el proceso fisiológico de reparación tisular con la formación de tejido conectivo nuevo que reemplaza al tejido perdido. Tiene un brillo especial por la desaparición de depresiones y estrías normales de la piel. Los folículos y pelos faltan a su nivel, pueden ser atróficas, hipertróficas o queloides